什么是挛缩鼻?
挛缩鼻是指鼻部因组织收缩而变得僵硬、短缩的一种情况。随着鼻尖逐渐上翘,
鼻部长度会变短,同时可能伴随皮肤变形、鼻孔外露以及鼻内部结构受损等问题。
挛缩鼻是使用硅胶等人工假体后较为常见的并发症之一,其原因可能包括
假体包膜(Capsule)收缩,假体移位或突出 ,感染、炎症反应,长期异物反应等
此外,不当的鼻整形手术、反复多次鼻部手术,或术后护理不当,也都有可能导致挛缩鼻的发生。
大多数挛缩鼻患者都会出现鼻部皮肤弹性下降,并伴有不同程度的鼻内部结构受损。
严重时,不仅鼻中隔软骨可能大范围缺损,支撑鼻部两侧的鼻翼软骨也可能部分甚至完全缺失,
因此需要根据受损情况进行重建与修复。
挛缩鼻是指鼻部因组织收缩而变得僵硬、短缩的一种情况。
随着鼻尖逐渐上翘,鼻部长度会变短,同时可能伴随皮肤变形、
鼻孔外露以及鼻内部结构受损等问题。
挛缩鼻是使用硅胶等人工假体后较为
常见的并发症之一,其原因可能包括
假体包膜(Capsule)收缩,假体移位或突出 ,感染、
炎症反应,长期异物反应等此外,不当的鼻整形手术、
反复多次鼻部手术,或术后护理不当,
也都有可能导致挛缩鼻的发生。
大多数挛缩鼻患者都会出现鼻部皮肤弹性下降,
并伴有不同程度的鼻内部结构受损。
严重时,不仅鼻中隔软骨可能大范围缺损,
支撑鼻部两侧的鼻翼软骨也可能部分甚至完全缺失,
因此需要根据受损情况进行重建与修复。
挛缩鼻手术方法
为了充分延长短缩、挛缩的鼻部,并重建受损的内部支撑结构,
必须使用强度足够且数量充足的移植材料。其中,自体肋软骨是目前最适合的修复材料。
虽然临床上也有异体肋软骨、Medpor(多孔聚乙烯)、Mesh(医用网片)等材料可用于支撑鼻部结构,
但由于挛缩鼻大多与异物反应或炎症有关,因此一般不建议再使用自体组织以外的材料进行修复。
使用自体肋软骨不仅能够提供足够的支撑力,也能降低再次发生炎症或异物反应的风险,更适合用于复杂挛缩鼻的重建与修复。
根据皮肤受损情况,必要时可结合疤痕修复术或皮瓣转移术进行综合治疗,部分情况下可能需要进行外部切口。
对于严重挛缩鼻,由于组织受损较大,通常会先完成第一阶段重建,待恢复约 6 个月后,
再进行第二阶段精细修复,以进一步优化鼻部外观与功能。
为了充分延长短缩、挛缩的鼻部,并重建受损的内部支撑结构,
必须使用强度足够且数量充足的移植材料。
其中,自体肋软骨是目前最适合的修复材料。
虽然临床上也有异体肋软骨、Medpor(多孔聚乙烯)、
Mesh(医用网片)等材料可用于支撑鼻部结构,
但由于挛缩鼻大多与异物反应或炎症有关,
因此一般不建议再使用自体组织以外的材料进行修复。
使用自体肋软骨不仅能够提供足够的支撑力,
也能降低再次发生炎症或异物反应的风险,
更适合用于复杂挛缩鼻的重建与修复。根据皮肤受损情况,
必要时可结合疤痕修复术或皮瓣转移术进行综合治疗,
部分情况下可能需要进行外部切口。
对于严重挛缩鼻,由于组织受损较大,
通常会先完成第一阶段重建,待恢复约 6 个月后,
再进行第二阶段精细修复,以进一步优化鼻部外观与功能。
硅胶
硅胶是假体隆鼻中最常使用的人工植入材料,主要用于垫高鼻梁。由于其在人体内稳定性高、异物反应较少、容易雕刻塑形且取出方便,因此适合鼻部皮肤较厚或希望打造较明显鼻梁线条的人。不过,硅胶属于人工材料,仍有发生感染、炎症、移位、外露等风险,长期也可能因包膜形成而出现变形、透光、钙化或挛缩等情况。
Gore-Tex(膨体)
Gore-Tex(膨体)内部具有许多肉眼看不见的微细孔隙,人体组织会逐渐长入其中,因此固定性较佳。与硅胶相比,膨体材质更柔软、不易透光,也更容易塑造自然流畅的鼻部线条。不过,膨体同样属于人工植入材料,仍有感染或发炎的风险;且由于与周围组织结合较紧密,若日后需要取出,其难度会高于硅胶,对医生的技术要求也更高。
人工真皮
人工真皮是将人体捐赠皮肤去除表皮及皮肤细胞后制成的移植材料。
植入后,患者自身的血管和细胞会逐渐长入其中,使其逐步与自身组织融合。
临床上主要用于鼻部皮肤过薄、假体透光,或取出假体后皮肤表面出现凹凸不平等情况,
可作为软组织增厚及皮肤强化的材料。不过,人工真皮的价格相对较高,
且植入后可能会被人体部分吸收,少数情况下也可能因个体差异出现发红等反应。
鼻中隔软骨
鼻中隔软骨是鼻整形手术过程中即可取得的自体材料,无需额外增加取材部位,因此不会留下新的疤痕。同时,它具有理想的厚度与强度,是重建鼻部支撑结构的优质材料。此外,在取用鼻中隔软骨的过程中,还可同步矫正部分弯曲的鼻中隔,兼顾鼻部功能与外观。 但若取材过多,可能导致鞍鼻变形,也可能出现鼻中隔血肿、脓肿或穿孔等并发症。KOBIJOU 医院在取用鼻中隔软骨时,会保留鼻中隔前部及上部各至少 1.5 公分的支撑结构,以降低鼻部变形风险,并采用 Mattress Suture(床垫式缝合)或 Silastic Sheet(硅胶固定板)等方式,预防血肿及鼻中隔穿孔的发生。
耳软骨
耳软骨取材方便,切口位于耳后,因此疤痕较不明显。此外,耳软骨本身柔软且具有自然弧度,用于鼻尖塑形时,能够打造更加自然、柔和的鼻型。不过,耳软骨的支撑力相对不足,也较容易发生弯曲。为了改善这一缺点,KOBIJOU医院采用Sandwich(类三明治)技术,将两片具有弧度的耳软骨以相反方向重叠固定,提升整体强度与稳定性,同时减少变形或弯曲的风险。
自体肋软骨
自体肋软骨主要适用于鼻部软骨发育不足、因多次鼻整形导致鼻中隔软骨或耳软骨不足,
以及挛缩鼻、唇裂鼻等需要强力支撑结构的复杂鼻部修复手术。
作为自体软骨中强度最高、取材量最充足的材料,自体肋软骨非常适合需要大量移植材料的鼻整形手术。
此外,它吸收率低、容易雕刻塑形,也常用于垫高鼻梁。
不过,由于材质较硬,术后鼻尖可能会有较硬的触感,少数情况下也可能发生弯曲或钙化;
同时,取材时会在胸部下方留下额外的手术疤痕。